高連奎：中國大趨勢——中國未來十年的九大預測

中國大趨勢：中國未來十年的九大預測

2012-03-05

　　日前，由筆者撰寫的《中國大趨勢4：中國經濟未來十年》上市，書中提出了中國經濟未來十年的九大預測：

　　1、世界將從“海洋時代”回歸到“陸地時代”

　　大家不要再預測第四次科技革命，因為第四次科技革命已經來臨，高鐵就是第四次科技革命的主力，中國在第四次革命上已經佔據先機，這點包括美國總統奧巴馬在內的領袖人物已經看的非 常清楚，由於政治原因，他們很難對中國進行趕超，因為高鐵是公共產品，沒有一個強大的政府是不可能建設成高鐵的。在未來十年世界將掀起一股國家間修建高鐵的熱潮，這將標誌著世界 將由海洋時代回歸到陸地時代。

　　在這個時代中國是具有先機的，到時候亞歐大陸將結合的更加緊密，歐洲、亞洲、阿拉伯世界的地緣政治將重新改寫，阿拉伯世界的重要性將被重新凸顯出來。目前中國正在與17個國家協商 關於建設亞歐高速鐵路網路事宜，計畫在十年內修建三條高鐵線路貫穿南北，連通歐亞。屆時，乘坐時速超過200英里的火車，從倫敦到北京只需要兩天時間。這三條計畫線路分別為，一條向 北延伸經俄羅斯到德國，與歐洲鐵路系統會合；一條向南延展連接越南、泰國、緬甸以及馬來西亞等東南亞國家；另有一條線路將連接中國與英國、新加坡、印度及巴基斯坦。目前，伊朗、 巴基斯坦和印度正就鋪設高鐵線與中國談判，而東南亞方向的線路已經先期在雲南省開工。在工程標準方面，中國希望所有線路規格與國內高鐵保持一致，越南方面已表示同意，其他國家還 在協商中。 這項偉大的工程在未來十年將成為現實。

　　2、中國將面臨最後一個“黃金十年”

　　很多人在看空中國的人很多，既有海外的，也有中國的，但是中國的發展大潮並不會因為這些人而消退，中國民眾也不能聽信這些帶有政治性的忽悠，中國經濟未來十年仍然是“黃金十年”， 當然這黃金十年，筆者主要指的是經濟，而不包含民生，因為經濟是經濟學者可以預測的，而民生是政治，是沒有規律可循的。如果我們，特別是商業人士過度恐懼，就會錯判機遇，以至於 喪失機遇。未來十年的機遇中國以前沒有，今後也不會有。與之前相比，將來十年中國經濟增加的優勢首要表現在量上，中國人均GDP從十幾美圓增加到4000美圓，用了六十多年，可是再增加 4000美圓，或許只需幾年時間，從這個角度講，將來十年的經濟增加將遠遠超過以前幾十年的增加；假如與今後比照，將來十年中國經濟增加的優勢則表現在速度上，這或許是中國繼續經濟 高速增加的最後十年。中國人均GDP到達15000美圓今後也將進入一個低速增加期。從這兩個方面本人們就能夠看出，將來十年是一個何等的黃金時期，這必將是中國經濟“從質變到質變”的十 年。

　　3、世界將上演“日本行情”

　　日本自經濟泡沫破裂後，在近20年的時間內除了在1997年前後實行適度從緊的政策外，日本絕大部分時間都在實行的低利率、零利率和量化寬鬆政策，這是因為政府擁有大量的財政赤字，政 府負債的同時，日本企業也背負了巨大債務，導致日本不能加息，因為一加息，政府和企業的還貸負擔就會大大加重，從而導致經濟惡化，蕭條重新回歸。

　　世界主要發達國家都面臨著較高的償債任務，而從技術上看，日本、美國以及歐盟的不少國家都已經財政破產，他們要擺脫高額的債務，除了不斷的平衡預算之外，就是開動印鈔機稀釋債務 ，這都會導致這些國家將長期處於極低的利率水準，而這些國家將會出現這些資本大出逃，將逃向高利率國家進行資本套利。

　　4、中國將“拯救式”崛起

　　在人們的印象中，中國崛起必然對其他國家構成挑戰，但歷史並不是這樣的，因為除了“挑戰式崛起”之外，還有一種崛起方式為“拯救式崛起”，同樣美國的崛起也不是通過“挑戰式崛起”實現 的，也是通過“拯救式崛起”實現的，美國成為世界第一強國就是在二戰過程中通過將其他國家從法西斯侵略中拯救出來而實現的。同樣中國也必然走這種崛起式道路，中國也具備了這樣的機 會，本次世界性的主權債務危機就是中國的機會，60多年前世界主要國家因為法西斯而出現了主權的陷落，而當今世界主要國家卻因為“政客經濟模式”即政客出賣了自己的國家而陷落，這就 為中國拯救這些國家提供了機會。

　　5、中國進入強勢人民幣時代

　　一個國家的貨幣要想走向國際化，這個國家的貨幣必須保持強勢，因為世界各國都喜歡儲存升值的貨幣，而沒有人願意儲存貶值的貨幣。未來十年人民幣就具有這樣的特性，這將推動人民幣 成為國際貨幣，未來人民幣的強勢主要由兩個方面決定，首先中國經濟勞動生產率的持續性提高，這就從根本上決定了中國的人民幣將長期處於升勢，其次中國經濟繁榮必然導致中國利率會 維持在一個相對較高的水準之上，這也是中國貨幣強勢的基礎，在這兩個基礎上，再加其他發達經濟體的貨幣一直維持弱勢，那中國貨幣不強勢是非常難的。

　　6、中國房價仍將大幅上漲

　　中國人很喜歡拿“房價收入比”來說事，這一理論也忽悠了很多不具備經濟常識的民眾，物價從根本上由成本和投機因素決定，而工資從根本上是由勞動生產率決定的，兩者不具備可比性。我 們不僅買不起房，我們也買不起高檔汽車，我們買不起的東西還很多，但為什麼沒人抱怨買不起汽車，也沒人抱怨“汽車價格收入比”太高，中國人買不起房根本在於工資太低，而不在於房價 高。中國出現了“不漲工資”的現象是因為，中國不存在工會組織，中國企業一般不主動給員工漲工資，中國的工資浮動是通過“跳槽”來實現的，這就是中國不漲工資現象的來源。中國的工資 從改革開放初期1978年的人均工資40元增長到2010年的人均2075元，已經翻了5翻多，中國經濟7年左右就會翻一番，同樣中國工資7年左右也會翻一番，中國人平均2年跳槽一次，跳槽一次工 資增長30%左右，這就是“中國式”的工資增長。中國房價仍然會上漲，但是中國工資會增長更快，因此中國“房價收入比”將會縮小。

　　7、發達國家將成反全球化的主角

　　經濟全球化的實質，是把全球作為一個統一的大市場，在全球範圍內實現資源的有效配置。在一般人的心目中，由於發達國家在全球大市場的競爭實力中佔據優勢地位，而發展中國家則常常 處於劣勢，因而發展中國家對於全球化應該是持抵制態度的，事實上，全球化的最大受益者也是發達國家。但這一狀況即將改變，因為 發達國家與發展中國家最根本的區別在於勞動生產率， 發達國家勞動生產率高，其勞動力價格就高，同樣的商品就不具備生產優勢，隨著全球化的深化，發達國家具備優勢的產品將越來越少，最終對其實體經濟產生重創，這將導致發達國家在國 內民粹主義的壓力下做出發全球化的舉動，而且未來十年反全球化的主力不在是發展中國家，而將是發達國家。

　　8、中國可能有學者獲得諾貝爾經濟學獎

　　中國人獲得諾貝爾經濟學獎也許並非因為對經濟學的創造性貢獻，而是因為經濟政策的有效性，因為這也將是一次政治投票。筆者認為獲得這個獎項的很可能不是吳敬璉、厲以甯、張維迎等 老派學者，也不可能是郎咸平、向松祚、李稻葵等新派學者，筆者認為可能性最大的為右派的樊綱和左派的何新或是黃奇帆，這三人可能性最大。因為何新所提出的“新國家主義”經濟模式雖 然並沒得到正式認可，但是卻是中國真正實踐的經濟模式，而樊綱在中國經濟模式上也有自己的獨到理解。

　　9、社會主義必然復興 “共富”目標將會實現

　　社會主義其實已經植入中國民族文化的基因之內，一旦有合適的時機，中國就必然出現社會主義的復興，當然復興不等於“返古”，這就正如歐洲的文藝復興並不要求回到希臘羅馬時代，時尚 界的復古風潮也並不是要求現代人穿古裝一樣，中國社會主義的復興也不是要回到計劃經濟時代，而更主要體現在社會主義“合作、互助”的本質上。自1978年以來，中國經濟確實一直在快速 增長，然而，中國也錯失了一個歷史性的機遇，即沒有繼續發展毛澤東時代建立起來的醫療和教育方面的福利制度，而是轉向盎格魯-撒克遜模式，過於一味地追求增長，這造成了很多問題。 中國社會主義的復興，在經濟和民生的關係上“共富”將是目標，其實中國現在已經具備了這樣的苗頭，比如中國的社會保障體系日益建立起來，商務部推出的“蔬菜直銷”的免稅街市政策已經 具備了筆者提出的“低生存成本社會”的性質，而農村實行的“糧補”政策也是非常得人心的，這些政策一旦試點成熟，必然會大面積推廣，經過“十二五”規劃的發展，中國經濟總量已經非常可 觀，中國發展的重點從經濟領域轉向民生是必然，在西方“多黨分贓”制度下，他們並不具備我們的優勢，而中國有著世界上最好的實行“監督式民主”的條件，因為在中國沒有各種政黨和集團 利益的阻擾，政府在回應民意方面沒有任何障礙，而以“微博”等新興媒體的興起，中國政府回應民意的速度也越來越快。

　　總之，未來十年必將是中國“轉運”的十年，近代以來，中國先後經歷了三個階段，鴉片戰爭標誌著中國進入了“挨打”的時代，而原子彈的發明標誌著中國擺脫了挨打的時代，但仍然處於“受氣 ”的時代，金融危機以來，中國真正的成為了一個舉足輕重的大國，中國也進入了“世界平等待我”的時代，未來十年將是這一時代的延續，筆者相信經過未來十年的發展，中國離“內聖外王， 萬邦來朝”的時代將不再遙遠。套用英國歷史學家湯因比的話，那就是“中國今後對於全人類的未來將起到非常重要的作用”，當然作為一個中國人，“我們自己也可以做到某種有價值的工作”。

       （《中國大趨勢4：中國經濟未來十年》，高連奎著，中華工商聯合出版社，2012年2月出版）

FROM：http://www.caogen.com/blog/infor_detail.aspx?id=335&articleId=34232

談濕疹

Posted on 01/05/2012 

 

 

 

 

 

 

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HealthChannel – 健康頻道

談濕疹這個年頭，受濕疹的煩惱影響的濕疹人士（濕疹患者）為了尋求最終的濕疹治療方法，無所不用其極，用盡所有的方法，例如：濕疹食療、濕疹戒口、濕疹藥膏、濕疹中醫療法等等，希望能夠早日把這些人的濕疹困擾一掃而光。

但因為香港社會「華洋混雜」，中醫與西醫各自各精彩，正所謂：「公說公公道，婆說婆婆理」。對濕疹成因、濕疹食療、濕疹治療方法等等各執己見，對深受濕疹困擾的濕疹患者而言，實在是無所以下是各醫家對適從，手足無措。

以下是各醫家對濕疹成因的種種看法：

‧ 濕疹是夏日最普遍的皮膚疾病。
‧ 濕疹是一種常見的過敏性炎症性皮膚病。
‧ 濕疹是一種常見多發的炎症皮膚病，其實不論中西醫都認為濕疹是一種常見的皮膚病，濕疹是皮膚疾病中最為普遍的，也是罹患人數最多的毛病。
‧ 主婦濕疹 （又稱富貴手，進行性指掌角化症），濕疹又稱「皮炎」。
‧ 一般所謂的濕疹即為皮膚炎的俗稱，然而濕疹實為皮膚炎(dermatitis)疾病中的一種類。
‧ 濕疹泛指今人發癢、不易痊癒的皮膚炎，大多原因不明，可能與過敏體質有關，但不是因為「濕」才造成濕疹。

治療濕疹的自然療法
除了西藥可以治療濕疹外，也有自然療法可以治療濕疹的。 首先，就是要攝取足夠的礦物質鋅和維他命A，而藥膏方面也可以選由波爪花或蘩縷製成的草本植物藥膏，每天塗沬數次。而月見草油也可以減輕濕疹的嚴重程度，控制病程。當然，若能再配合飲食，把可能刺激濕疹的食物，如奶類食品、蛋類、及所有能誘發濕疹困擾的食物，並對濕疹戒口的話，濕疹斷尾會較為有可能。

西醫觀點
「濕疹」是一種常見的過敏性皮膚病，由西醫觀點可分為急性和慢性。本病病因尚未明瞭，一般認為過敏體質是發病的主要原因，外界各種激發的因素是發病或加劇的誘因。急性皮疹如經適當治療，可在1~2周內治癒。如果治療不當，反覆發作，轉為慢性，病程可遷延數月至數年。

一、急性濕疹：起病急，可發於身體各部，但常見於前額、眼皮、頰部、耳鼻、四肢的曲側、腋窩、膕窩、女性乳房下 皺折處、陰囊、女陰和肛周，呈對稱性、瀰漫性和多形性，表現為皮膚潮紅、出現疹子、水泡、脫皮紅斑、丘疹、瘡疹、糜爛、滲液和結痂、有點濕濕黏黏的，邊界 不清，炎症反應明顯，癢或灼痛。也可有發熱和全身不適。

二、慢性濕疹：多從急性演變而來，也有開始即為慢性者，但在病程中，有時亦呈急性症狀。多見於頭面部、肘窩、小腿、陰囊等處，常局限於某一部位，皮損增厚粗糙，皮膚呈現比較乾燥、粗糙、有破裂或脫皮、鱗屑的變化。苔蘚樣變、脫痟、色素沉著等，邊界清楚，劇癢。
常見的濕疹類型:
1.異位性濕疹 (Atopic Eczema):
這是最常見的一種濕疹，患者的臉頰、手、腳及皮膚摺疊等地方會皮膚乾燥、痕癢、紅腫，此外亦會有水疱，滲膿、結痂和變厚等現象。此病 的成因目前仍然不明，但可能是患者對環境中的某些物質過敏而導致，而這些物質本身是對人無害的；另外，亦估計此病與遺傳有關。大部分患者有個人或家庭性的 敏感、哮喘和枯草熱等病。病人涉及不同年齡人士，但以 5 歲以下小童為最多，大部分小童患者的病情都是輕微的，而約有六成患者會在青少年期間痊癒。治療的方法主要是用藥物如潤膚劑類固醇藥膏等。

2.過敏性接觸性皮膚炎 (Allergic Contact Dermatitis):
這是因為皮膚長期接觸過敏原而產生的過敏反應，它可使皮膚出現痕癢及紅疹等徵狀。這些過敏原本是無害的物質，而常見的過敏原有橡膠、香水、鎳 (皮帶扣、牛仔褲鈕，耳環常用的物質)。最有效的處理方法是避免接觸過敏原。

3.刺激性接觸性皮膚炎 (Irritant Contact Dermatitis)：
這是因為皮膚長期接觸一些刺激物質 (如肥皂、洗潔劑、化學品等)而引起的反應，患者會出現皮膚乾燥、紅班、水疱、痕癢等症狀。常見的患處是雙手，俗稱「主婦手」。有效的處理方法是避免接觸 刺激物品，或接觸時穿上保護手套或衣物；一些患者亦需要加上藥物治療，如類固醇藥膏。

4.小兒脂溢性濕疹 (Infanrile Seborrhoeic Eczema):
患者通常是 1 歲以下的嬰兒，而引起的原因不明。通常會先在頭皮或大腿內側等位置出現,再而擴散至其他範圍 (如面部)，患處會出現紅疹、結痂，亦會有黃色的蘚屑黏著頭皮，但患者卻不會有痕癢和疼痛等不適。此病通常會在幾個月後痊癒或於兩歲前自動消失，而使用潤 膚劑亦會減輕病情。

5.成人脂溢性濕疹 (Adult Seborrhoeic Eczema):
患者通常介乎 20 至 40 歲之間，而病人初期會有頭皮屑出現，再而擴散至面部、耳及胸口等地方。患處會呈現紅腫及皮屑脫落，此病與瓶形酵母菌的出現有關，需要時可用一些抗真菌藥物治療。

中醫理念
中醫認為，急性濕疹的發生常兼有內、外之因。內因多為患者素體血熱，或因飲食不節傷及脾胃，或因涉水淋雨，濕邪困脾，則水濕停滯，濕熱內蘊；外因多 為風邪所侵，風、濕、熱三邪搏於肌膚，以致血行不暢，營衛失和而發病。慢性者則多由急性濕疹反覆發作，病久邪深，濕鬱化火，耗傷津血，以致血虛生風化燥， 肌膚失養所引起。亦有情志憂鬱陰血虧損者，或過食幸辣食物，燥火傷陰而發。

一、病因：濕疹發生原因很多，主要是內在與外在因素相互作用而誘發。
1.內在因素包括：遺傳過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素等。
2.外在因素則包括：氣候、空氣、食物、環境中致敏物如花粉、灰塵、動物毛、清潔劑等。中醫沒有“濕疹”病名，但根據發病部位不同，而有“奶癬”、“旋耳 瘡”、“四彎風”、“繡球風”等病名記載，相當於現代醫學的“嬰兒濕疹”、“耳周濕疹”、“異位性濕疹”、“陰囊濕疹”等，全身性皮疹則稱為“浸淫瘡”。

中醫認為濕疹主要是風、濕、熱引起。清代《醫宗金鑑‧外科心法要訣》中概括了濕疹的病因病機是：“由心火脾濕受風而成”。由於先天體質不足或後天飲食失調，導致脾虛濕困，濕鬱久易化熱，進而耗血傷陰，化燥生風。由於濕邪黏膩重濁，故病情遷延，反覆發作。

辨證論治基本上分為三型：
1. 濕熱型： 相當於急性濕疹或慢性濕疹急性發作。
（1）患部證狀：皮膚潮紅掀熱腫脹，繼而紅疹成片或水疱密集，有滲出液，劇烈搔癢。常因搔抓造成繼發感染，行成小膿疱。患者有身熱心煩，口渴欲飲，便秘，小便黃等症狀。
（2）治療原則：此因濕熱互結，發於肌表。以清熱利濕，袪風止癢為主。
（3）常用方劑：方用消風散、龍膽瀉肝湯。
（4）常用藥物：如黃芩、黃柏、苦參、金銀花、土茯苓、牡丹皮、白茅根、蒲公英、澤瀉等。

2. 濕阻型：常見於亞急性濕疹。
（1）患部證狀：皮疹以丘疹或小水泡為主，潮紅較輕，水腫明顯，搔癢抓破後糜爛滲出液較多。患者常伴有身倦乏力、胸脘痞悶、腹脹、納差、大便軟或溏等症。
（2）治療原則：此為脾虛運化失職，濕阻於內。治療以健脾益氣，清熱利濕為主。
（3）常用方劑：方用除濕胃苓湯加減。
（4）常用藥物：如薏苡仁、白朮、蒼朮、滑石、豬苓等。

3.血虛風燥型：多見於慢性濕疹，病程日久。
（1）患部證狀：皮膚粗糙肥厚，有明顯搔癢，表面可有抓痕、血痂、苔癬化及色素沉著。患者多伴有身倦乏力、頭暈、下肢沉重等症狀。
（2）治療原則：此為血虛風燥，肌膚失癢。治以健脾養血，祛風潤燥為主。
（3）常用方劑：方用當歸飲子加減。
（4）常用藥物：如當歸、丹參、生地、白芍、茯苓、白鲜皮、蛇床子。

衛教與護理：
一、禁忌之物
1. 忌致敏食物及發濕、動血、動氣食物。注意腥發動火及致敏食物，如蛋、牛奶、魚、蝦、蟹、牛羊肉、鴨、鵝、花粉、食品添加物、防腐劑等。
2. 忌辛辣剌激食物。飲食宜清淡，忌肥甘厚味，避免辛辣剌激物如濃茶、咖啡、酒、菸、辣椒等。
3. 忌用過敏藥物。
4. 在日常生活預防及調理上，應避免接觸過敏原，如油漆、洗潔精、橡膠等。
5. 避免各種外界刺激，如曝過度曬陽光、熱水燙洗、用力搔抓等。
6. 衣著以棉質為佳，要寬鬆通氣利於排汗。
7. 此外，要避免過度精神緊張及疲勞，宜適度運動，增加免疫力。

二、宜食
由於本病患者多由火熱、濕邪之毒相互為患，故飲食宜以清淡為主，避免過敏食物。
平時飲食宜吃具有清熱解毒作用之品，用量宜斟酌。如︰綠豆、綠豆皮、黃瓜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜、瓠瓜、菊花、蕺菜、甜菜、金銀花、赤小豆、薏苡仁、白扁豆、茯苓、金針、水芹、荸齊、蛇肉、鯽魚、烏魚、泥鰍。

三、藥浴
顧名思義，藥浴就是以藥物的湯汁加以沖洗或是泡澡，目的是藉由外洗的方法，達到去除皮膚受到溼熱因素的損害，所使用的藥物有苦參根、蛇床子、黃柏、百部、蒼朮、地膚子、白蘚皮、土茯苓，將以上藥物先行煮成湯汁，再將湯汁放在澡盆中泡澡，如不喜歡泡澡的民眾可將毛巾將湯汁沾起擦洗或淋浴。如此，每天擦洗，不 消多日，濕疹惱人的症狀便能漸漸消除。便能在夏日去除濕疹百般騷擾苦楚了。希望各位民眾能過個清爽無負擔的夏天。

濕疹食療分享
濕疹是一種很難治療的皮膚病，可以說是暫時還沒有根治的方法。但若能改變一下飲食的方式，就可以對控制濕疹病情有很大的幫助。 濕疹食療（一） 意米三十克，赤小豆三十克，玉米鬚二十克煲一小時，飲湯之餘還可食意米和赤小豆，每日飲一服，對治療濕疹很有幫助。

FROM：http://horseof11.wordpress.com/2012/05/01/%E8%AB%87%E6%BF%95%E7%96%B9/

Facebook 檔案Backup方法

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彭明輝：讀一部偉大的小說吧

讀一部偉大的小說吧

時間五月十九日，明天總統就職。重要的不是誰就職，而是他知不知道自己憑什麼就職，該負什麼責任，有沒有心解決台灣的問題。不過，我無法寄望總統府和行政院知道他們該為我們做些什麼事，那就只能寄望有投票權的台灣人想清楚：總統府和行政院該為我們這些授權者做些什麼事，想清楚他們的責任是什麼。

譬如說：遊民是不是他們的責任？譬如說：以科學園區為名實際上暗藏劫貧濟富的行徑是不是違法。進入總統府和內閣的人是為了權力，必須靠別人來想清楚他們的責任。

如果我們這些投票的人已經被媒體和名嘴教育到只看得見總統和內閣的權利，而看不見也想不起來他們該負什麼責任，那麼，讓我們一起來讀一部永不會被歷史遺忘的偉大的小說吧！如果妳覺得我那兩篇關於「糞青」的論述有點誇張，那麼讓我們一起來讀一部浪漫主義的偉大小說吧！

雨果（Victor-Marie Hugo，1802 – 1885）在1862出版的《悲慘世界》（Les Miserables）為我建立了這樣的信念：如果有人願意靠自己的勞力和心力養活自己和家人，那麼這個社會就該給他一份工作，而待遇必須讓他足以養活自己和家人，並且無須違背合理工時。企業存在的目的就是為了達成這個目標，國家的存在就是為了達成這個目標。假如有任何人像《悲慘世界》的男主角 Jean Valjean（冉阿讓）那樣為了養活外甥而一再越獄，錯的是這個社會，而不是被迫鋌而走險的人；假如有任何人想要像探長（走狗）Javert 那樣地用法律迫害這些不得以鋌而走險的人，他們唯一合理的結局就是投河自盡。雨果，是我浪漫的社會主義思想泉源！

其實，這不是一部小說，而是使法國社會所以能偉大的關鍵性心靈支柱。說「這部小說是法國最偉大的小說，世界上最 偉大的小說之一」，法國人會猛點頭，認真讀過的人誰也不會反對。

讀哲學、讀社會學不一定要老是愁眉苦臉，這部小說包含著社會學思想、人道主義精神，以及對宗教、司法、獄政、社會正義的反思，它啟迪了法國後來許許多多的社會學思想，徹底顛覆監獄的概念和存在的目的，造成獄政的革命，為街壘與公民不合作合理化，為政府的統治權和司法的合法性畫下清楚的界線。

它提出底層社會與地下文化的概念並生動地描繪它們，它清楚地詮釋「社會實業家」（entrepreneur）的理念。他利用男主角 Jean Valjean 的故事告訴我們為何一個善良的人會被司法迫害而變成一再越獄的重刑犯，利用男主角 Jean Valjean 的故事清楚地呈現一個理念；「如果有人願意靠自己的勞力和心力養活自己和家人，那麼這個社會就該給他一份工作和合理工資，讓他在合理工時內足以賺取養活自己和家人所需的薪資。」

這部小說有一百一十多萬字，遠景出版的共五冊，但是你不可以偷懶用節譯本、電影或歌劇來取代原著小說或它的全譯本。名著之所以為名著，就因為它毫無贅言，絕不可以被刪減或濃縮。

偉大的小說造就偉大的社會和偉大的族群。你讀完《悲慘世界》（Les Miserables）這部小說後，我相信就會了解我歷來文章裡的許多堅持與信念！

台灣不曾有過偉大的小說，絕大多數人不曾被啟發或感動過，因而至今還無法想像自己可以為這個社會做什麼事。我們至今都還不是一個偉大的「社會」或「政治實體」，因為我們絕大多數人都還沒有決心要把它建立成一個適合人居住的社會：我們不願意為了後代而付出苦心來排除不合理的事；我們隨身帶著綠卡和外幣存褶，準備以隨時離開這塊土地來解決個人的問題，至於隔鄰的問題，「就託付給上帝和鄰人的悲憫吧」。

這樣的一群人，就算政治上獨立了，也是既惘然而又枉然！

很奇怪的是：教改愈猖獗，五年五百億愈氾濫，我們失去的價值和理想也愈徹底。反而是在戒嚴期間那種極端壓抑的社會裡，我們有了像黃文雄、鄭南榕這樣肯付出、敢付出，而且高瞻遠矚，胸懷氣度都遠勝於今日總統府和行政院內所有人的「人」。

黃文雄，一個既轟動而又陌生的名字，很少人知道他心裡在想什麼；鄭南榕，曾經轟動而今已經陌生的名字，很少人知道他自焚前心裡在想什麼。不過，只要看過黃文雄為追思鄭南榕而寫的演講稿〈一位不是用勇氣就可以形容的兄弟〉，就可以體會到：政大傑出校友頒獎典禮上，缺席的是那個最偉大的人；而成大最傑出的校友，應該就是榜上無名的鄭南榕。

2012年5月12日 文化界聯席會議2.0「文化變局論壇」第1節

未得到、已失去：讀不懂是一種福緣

未得到、已失去：讀不懂是一種福緣

洛楓寫於 2012年5月8日18:14 ·

如何讀懂一本書？如果它會帶來不幸，該不該讀得懂它？「幸與不幸」又該如何界定？是根據我們所得到的還是失去的？假如未得到、已失去呢？誰人能在得到或失去之前讓你知道前因後果？沒有擁有的「空」也許就是一種「豐盛」的載滿，而「擁塞」可能反過來寸步難移——這是「情愛」兩極合一的狀態，也是羅蘭．巴特(Roland Barthes)的《戀人絮語》(A Lover’s Discourse: Fragments)給我終極的體會。為了準備「給城市的情書：死亡與愛情書寫」的演講，重讀了這本斷章風格的「愛情寶典」，終於開始能夠進入當中的閱讀狀態了！說實話，巴特所有著作中，要算艱澀難明的並非《明室鏡言》(Camera Lucida)而是這本絮語，前者我發著高熱苦戰三天便完成了書評，後者卻一直讀得斷斷裂裂也斷斷續續，終至讓自己變成了碎片，零落滿地難以收拾！記得三年前曾在中大的研究生課程講授這本書，原初學生們都很雀躍興奮，「愛情」的議題哪個少男少女不趨之若鶩呢，但當他/她們翻開書頁後便叫苦連天了，有些根本連半頁都沒法唸下去，迷惘的懊惱比「失戀」更苦不堪言！我花了三小時的課堂講解了巴特的序言、部份篇章，以及全書的結構，結束時學生竟然要求我逐頁逐頁的解說下去，我回應說不可能，這本書猶如「愛情」的本相，必需自我直接的體驗才能得成正果，無論那是開花結果還是無花苦果，絕對不能假手於人！他們當然很失望啦，而往後的日子我再也沒有講授這本書了！

  

《戀人絮語》難讀的原因有三：一是修辭的迂迴曲折，作者從來不會明述，所有理念不是借用典故便是以比喻、借喻、轉喻來暗示或比擬，讀者必需具有很強的文字拆解能力才能夠繞過這些幽微的曲徑直入語意的核心，到底也是「愛情」難於言說，必需層層包裹才讓赤裸的自我不至暴露人前，而這些「面譜」(mask)猶如衣服，既保護也修飾！其次是「文本互涉」(intertextuality)層層遞進造成的壓力，作者涉入古往今來的哲學、文學、美學和歷史等不同光譜的知識，前引後伸左右逢源，讀者必需擁有相同的知識基礎，才能通過這些文本中的文本理解原意及其被轉化的新意；譬如說，沒有讀過歌德(Goethe)的小說《少年維特的煩惱》(The Sorrows of Young Werther)，便無法明白巴特所論述的「思念的磨難」；沒有看過柏拉圖(Plato)的《會飲篇》(Symposium)，也無從知曉巴特暢言「男女、男男或女女追求愛伴永恆失落的定律」。第三是「同理心」的修養，要能讓自己介入、涉入、代入不同的愛情、生活、生命、人際，甚至社會和文化的境遇裏，才能深刻體會巴特由情入智的歷程，「愛情」在他睿智的筆下並非單純是自我和他者的相處關係，而是牽連整個生命、個性的存在狀態及其永恆掙扎、浮沉的面向，因此，不夠敏感、細膩者免入，太過粗枝大葉或自我感覺良好者也免入，缺乏哲學思辨、未能將日常世俗生活提煉為一種思維層次者更免入……如此這般，的確是拒人於千里之外啊！能夠克服這三度難關說易不易、說難也非難，經歷時間、生活與知識的鍛煉，第一、二項不難闖過，唯獨是第三項的條件卻可遇不可求，到底還是關乎天性、個性，沒有同理心、敏感度、移換自我的能力，實在無法通過學術訓練達到，可是，擁有「同理心」的人與生俱來是玻璃心肝水晶腸兒，敏於別人所未見、感於他者所未感，便容易刮花、磨損，甚至碎裂，生活和精神一輩子跌宕起伏如驚風驟雨，也終究並非好事，所以呢，假如真的讀不懂《戀人絮語》，或許也是一種福緣啊！

8.5.2012

洛楓

胡燕青：大學教育的天空好小

大學教育的天空好小
——也談大學對老師的監管：從心而發，死而無悔！
胡燕青（香港浸會大學語文中心副教授） 

目前本港許多大學，大都在非常「緇微」地「監管」老師——比較他們的教學評估，數算他們的論文發表密度和期刊的江湖地位，規範他們發還學生作業的時間，監察他們有沒有按著「成效為本教學」（OBTL）的各種條文來寫課程、教材和進行教學。（我絕對不害怕這些監管，但我對這樣的監管還是覺得反感，因為我們老師是人，教資會和校方與我們是平等的，何況監管我的人之中許多根本不是前線老師，經驗比我還要差？）

監管給我們壓力好大好大，全港教學人員只剩下「半條人命」了。中小學老師健康大受戕害不用說，大學老師也好不到那裡。上課備課寫論文和讀書以外，一天到晚看電郵覆電郵填寫各種表格見上司受評估寫報告計算你給大學提供了多少服務如果沒有就要「作」一點事出來做……能夠用在教學上的時間心血少之又少。學生的需要被邊緣化，和他們見面的機會，比起我讀書的時代更少了。

愈來愈重視教學素質的UGC諸君，各位大學校長、副校長、教務長、學生事務長，你們真心希望提升大學的教學素質嗎？務請聽我一言：

（一）你們常有說法：教學不是給學生一條魚，而是教學生捕魚的方法。——此話本末倒置，我反對。我認為我們先要讓學生體會甚麼是魚的美味，然後讓他產生渴求，繼而萌生捕魚的心理需要，然後我們為他提供機會，讓他主動來學習捕魚。那麼，在抓住他的手教他捕魚之前，讓他先吃一條好魚，先讓他想再吃魚。

小結論一：好老師的優勢在於感染力，不在你們口中林林總總的教學技術！

（二）真正的教育，先是道德教育，才是專業教育。只有道德教育可以讓專業教育做得更好。耶穌沒教門徒做木工，彼得的專業還是捕魚。孔子最看重的是學生的好品德，顏回是他的至愛。學生一旦學會處理自己的人生，就能處理學習方法、計劃讀書，懂得跟老師好好學習其專業。學生若看不起老師，老師再棒又如何？UGC和大學高層諸君，RAE價值，是另一種中環價值。繁殖論文不是一切，一個真正的讀書人也不一定大量繁殖論文。野生的魚好吃得多，如今，我們都給養在擠迫的魚塘裏了。教會學生對專業有所追求，我建議，應該先從年輕人的專業精神入手。老師對專業有激情、有深度、有把握、有真正的興趣，孩子們看在眼裡，自然就會有。我們應該教導醫生「醫者父母心」，教導工程師紮實的建築物背後的人本精神（否則就有豆腐渣建築物了），教導律師「行公義、好憐憫」（舊約聖經《彌迦書》六章八節），教導當老師的以身作則，教導新聞從業員求誠、求善、求真，教導行政人員公道先於權力，教導每一個人義務先於人權。但每節課都遲到的老師怎樣可以在點名時寫下 ‘某某同學遲到 ’？可惜，高層諸君，各位重視道德教育嗎？

小結論二：老師對自己要有道德要求，孩子們才會有；老師要對自己的專業有熱誠，學生才會受其感染。專業，第一要有專業精神。

（三）在抓住老師的手「教」我們「怎樣教學」之前，各位高層應該先來和前線的老師比試一次，看誰教得更好，看誰帶來的魚更好吃，看從天而降的OBTL有效還是前線老師因事制宜而設計的教學法有效！看誰能夠讓學生產生繼續吃魚的興趣！高層和前線老師互相研究是可以的，但是，要求老師一定運用高層頒布的「律法」來教學，實在愚不可及！試想像當年的港大的黃麗松教授，找來個不知什麼專家，對著羅慷烈教授指手畫腳，說你要這樣這樣教，是不是很荒謬？

小結論三：老師比高層更明白教學前線發生甚麼事，不同專業的有不同的方法和需要，不必由一種固定方法的提倡者指指點點。

（五）請高層讓老師用自己最擅長的方法教書。千篇一律的教學方法，連老師自己都記不完整的Rubrics，大可不必，我肯定，此乃「白做」之事。這實在是「無孔不入」的監管，不但殺死我們在巨大疲勞裡僅有的創意，更是對我們的極度不信任。老實說，如果有老師講課說完就走，完全的lecture，沒有討論，而且一點功課不給，不設考試，但仍能把學生教得出色，我們也該由得他這樣教。何必監管？如果很多人用了很多古怪方法而成效不及他，為何不可？

小結論五：高層應該以身作則，尊重老師，才能使學生也學會尊重老師。老師用自己最擅長的方法教書，才能凸顯他的優勢！

（六）絕對要讓前線老師有say，不可以由外行領導內行。這種事，屢見不鮮。很多領導，都是寫（論文）而優則帥，其教學能力竟比不上二十多歲的年輕老師！

小結論六：強調學位和行政能力可以，但絕對不可以完全抹殺前線老師的經驗！

（七）我們教導學生，絕不可以用成績來恐嚇他們（例如你不聽話就肥你），也不可用成績來引誘他們修你的科目（例如你參加某某活動就加分）。為什麼我們老師卻要受到各種無形的恐嚇？為何應得的年資加薪點，變成了打贏同事才得到的小點心？聽說香港很有錢！UGC，你們真的那麼窮嗎？為什麼工作場所的優劣，要用教學評估來訂定？某些科目肯定會比較好玩，教受歡迎（例如硬筆書法），一些會比較不好玩（例如語文）（這兩科都是我的科目，看官不必對號入座），這樣一來，評估有沒有絕對性？如果沒有，請不要在review的時候暗示老師的前事業景會受到影響。寫論文，應該讀書後有感而發，論文不是長大後繼續要交的作業，教學，貴乎真誠，不在乎討好或懼怕學生——雖然造成今天這樣處境的人，絕不是我們前線老師。

小結論七：看老師的表現要整個人看，看性格，看道德，看深度，看學問，看視野，看態度，看創意……教學評估、繁殖論文的速度和服務大學各種委員會，絕不應就是一切。

（八）表揚好老師，幫助資歷較淺的老師，讓較弱的教育工作者繼續學習（我就親眼看見年輕同事日漸成長）或自然流失。老師是人，高層看老師，要像對兒女或弟弟妹妹那樣循循善誘，平輩看老師，也要互相學習、交流、彼此尊重。如果同事表現不夠好，我們就嚇他，或炒他魷魚，讓他惶恐度日——我大膽問一句，這樣的機構，怎麼可以辦教育？我們應該幫助他們，支持他們成長才對啊。教育機構，請記得，教育的理想要貫徹，不可欺負同事來討好你們眼中的客戶（有人常以此形容學生，簡直卑鄙）。

小結論八：教育，不是去蕪存菁。教育，是把「蕪」變「菁」。對學生要這樣，對年輕或弱勢的同事，也要這樣。（完）

謹以此文獻與諸位 UGC 執事先生，獻給各大學執事先生，獻給我二十七年來各位親愛的同事，還有我那些剛剛進入或準備進入教育界的學生。

如果有幸 C Y 也看見了，請想一想我這個教學多年，深愛母校（一家很大的大學）和自己工作單位（較小的大學）這兩所大學的人所說的話。請大量提供資源，減少惡性競爭，真正珍惜各大學（尤其是小一點的大學）裏面各位同事對社會的貢獻，讓我們有空間真正地教學。

我給自己的勉勵：昨日明德格物，今天篤信力行。如果因為這段有感而發的文字而獲罪免職，我馬上退休，死而無悔，在沒有可怕監管的地方繼續我的教育工作。

邊緣性人格疾患

邊緣性人格疾患

之前在文大推廣部上「變態心理學」課程的時候的講義，出自漱心坊的江垂南與蔡明娟老師。講義部分請勿轉載
 謝謝靜怡幫我打成電子檔讓我可以隨時複習
 有興趣的捧由可以去「文化大學推廣教育部」搜尋「心理學」課程。
想要真正瞭解建議還是去上課！畢竟兩位老師的課真的很生動有趣，實際聽講會比看文字來的更容易理解。
 以下為講義：灰色部分是我自己上課時筆記的註釋

無法化解矛盾的邊緣性人格BPD ( Borderline Personality Disorder )
蔡明娟 臨床心理師
漱心坊專業心理教育訓練機構

定義：
「邊緣」( borderline ) 是指在精神官能症和精神病的「界線」上。病況比精神病輕微、具有一定之現實感。但行為能力比不上精神官能症患者。 精神官能症(強迫、憂鬱)

印象：
BPD患者由於其內在的諸多衝突情緒，造成其早期的客體關係呈現出的是一種未能整合的型態，同時也反映出他支離破碎的自我，每一片段的自我都是一部分的自我，這些不同片段的自我隨時等待不同的對應客體出現以作出回應，因此他們擁有的多為部份客體關係，他人部份的好會被視為全好，部分的壞又會被感受為全壞，全好全壞交相衝突，共同形成了BPD患者生活的主旋律。

＊無法預測
＊情緒化
＊復仇心重
＊敏感緊張的令人戰慄的情人

生活與人際注意事項
＊很會談話、愛談自己的困擾
＊喜歡美化關係，但下一分鐘情緒激烈。
＊壓力下會有短暫精神病發作，例如幻聽、妄想，想法沒有邏輯。

人格特色
＊精神、身體受虐的童年
＊情感容易受傷、混亂
＊自我毀滅衝動；犯法
＊吸毒
＊性虐待、性濫交
＊害怕被遺棄；待在損害自我的關係
＊無法達成目標
＊經常性自殺意念或企圖
＊自我界線不清楚；受周遭人物過多的影響

診斷準則( DSM-IV )
◎瘋狂努力以避免真實或想像中的被放棄。
＊獨自一人時，無法感知自己存在。
＊他們會經驗到強烈的被遺棄的恐懼及不適當的生氣，即使只是短暫的分離或不可避免的計畫改變（如諮商員改時間或重要他人遲到等）。
＊他們相信這種「遺棄」意味著是他們不好，這種對被遺棄的害怕會讓他們無法容忍孤單，或非常需要與人為伴。

◎不穩定且緊張的人際關係模式，對人的態度及端又反覆無常。
特徵為變換在過度理想化及否定期價值兩極端之間。
＊旁人可給予他關心注意，始之有安全感之時刻，便將旁人理想化；但當旁人的付出不能符合其需求時，便對之充滿憤怒嫌惡與批評。
＊不穩定的原因與本身無法承受離別又害怕親密息息相關。
＊他們渴望與人親密以消彌空虛無聊的情緒。但又恐懼親密認為自信與獨立將被剝奪。於是在渴望與恐懼之間來回擺盪。
＊缺乏「客體恆常性」。與他人的互動都是根據最近一次接觸的經驗來決定應對態度。
過度理想化＜──＞否定其價值
非黑即白，沒有灰色地帶。
缺乏「客體恆常性」－＞非常的（活在當下）

◎因為衝動而做出有害自己的行為。例如藥物濫用、性濫交、賭博、偷竊、金錢揮霍無度、飲食過度、厭食獲爆食。
＊行為常導因於短暫而強烈的感受。
＊耐心有限，有需求一定要立刻滿足。
＊常以濫用藥物或是酗酒等衝動行為，對抗寂寞與被遺棄的感受。
＊衝動行為後又會因為罪惡感而撻伐自己。
＊自傷行為不僅是用來逃避痛苦的方法也是懲罰自己罪過的工具。

◎心情過度易於反應，情感表現不穩定。
＊常處於週期性的情緒不穩定，數小時內，就可能轉變到心情憂鬱、失落或焦躁。
＊容易對人際間的壓力關係過度反應，如果出現有強烈的忿怒多半會難以控制，一發不可收拾。
＊他們會表現出極端的諷刺或口不擇言，尤其是當照顧者被看成是忽視、退縮、不照顧或遺棄他們時。

◎不合宜且強烈的憤怒，或對憤怒難以控制。
＊任何一點點不順心都能讓他們怒不可遏。
＊憤怒的對象通常是他們最親近的人。
＊事實上他們的憤怒或許是求助的哀號、或是在測試他人對他們的忠誠、或是出自於對親密關係的恐懼
＊他們常把憤怒帶進治療情境中，對治療師大發雷霆，不斷用各種方法測試治療師的承諾。以測試治療師是否真的會在治療過程中一路陪伴他。

◎一再自殺的行為、姿態、威脅，或自傷行為。
＊這樣的特徵反映出患者極度憂鬱、無助的傾向，以及控制他人的欲望。
＊目的不是真的求死，而是一種對痛苦的表達，期望他人拯救。
＊不幸的是這只會造成反效果。
＊有自傷傾向的邊緣人格者，他們的身體就好比一張地圖，傷疤就是自己在地圖上標示的記號。
＊肉體的疼痛是他們與自我間唯一的連結。(證明自己存在)
＊肉體的疼痛可以轉移注意力或當作贖罪或避免自己失控的方法。

◎持續明顯的自我認同困擾。至少具有以下兩項自我定位不明：自我形象、性向、長期目標或職業選擇、喜交往朋友類型、價值偏好。
＊不認為自己具有某種程度的聰明、魅力等這些特質必須透過不斷與他人比較之後才能得到。
＊自己的價值是以自己當天角色來決定。
＊唯有在他人腦中留下深刻的印象自己才能獲得尊嚴。
有別人的認同才能證明自己的價值(自卑)

◎長期感到空虛。
＊由於缺乏核心的自我認同感，尤其難以忍受孤獨因此會想盡辦法滿足內心的「空洞」。
＊邊緣人格者想尋求減輕無聊的方法，結果在衝動之下，染上對自己有害的習性，或陷入失望的人際關係中。
＊最常對自己的存在感到焦慮和空虛。

◎暫時性與壓力源相關的妄想意念或嚴重的解離症狀。
＊他們的解離現象並未嚴重或持久到可以作為其他診斷，這種現象最常發生在面對真實或想像的遺棄時，這些症狀是短暫的，持續幾分鐘或幾小時，當照顧者的關心照顧恢復時（真實或想像的），這些症狀會有紓緩現象。
逃避現實－＞輕微解離

BPD認知扭曲
＊不信任及懷疑疑 - 「全世界都與我作對」
＊扭曲的知覺 - 「每個人都是虛偽而且善於玩弄」
＊脆弱的 - 「我無法控制我的生活」
＊沒有價值的 - 「我不討人喜歡」
＊兩極化邏輯 - 「非黑即白、非愛即恨」

BPD-人生歷程
＊兒童時期 - 學習困難、交不到朋友，造成人際疏離。
＊青春期 – 人際衝突、離家、逃學、厭食、捲入某些不當人際關係使問題惡化。
＊成人時期 – 人際關係障礙、情緒問題住院、自殺、吸毒等成癮行為。

盛行率
◎發病率約3％
◎心理健康中心個案約10％
◎精神病住院患者約20％
◎女＞男

共病性
＊經常與其他精神疾病同時發生，如憂鬱症、躁鬱症、物質關聯疾患、創傷後壓力異常及注意力缺失或過度活動。
＊邊緣性人格異常也經常與其他人格異常同時發生。

BPD的根源
＊生物與遺傳因素
＊心理發展因素
＊文化因素
＊目前無法顯示哪一項特定的病因是形成邊緣人格的必要條件。比較合理的說法是邊緣人格在幼童發展、腦神經學及社會性等三個因素等共同影響下所造成。
＊直系親屬患此症的比率為一般人的五倍，同時家中的反社會人格異常、情感性異常及物質相關異常也會增加。
＊神經傳導物質代謝不正常。血清素
＊顳業出現不正常的腦波活動。

BPD的根源 – 客體關係理論的觀點
＊「borderlines are made, not born」。
＊嬰幼兒期依附挫折，無法發展「客體恆常」（不在視線就是不存在），害怕因離開照顧者而遭遺棄，無法忍受孤獨
＊依賴替代物（玩偶、性伴侶、毒品）來尋求安全感。

特殊防衛機制 – 分裂（splitting）
＊把自我或他人視為「全好」與「全壞」
＊無法統整自己或他人同時存在著「好」與「壞」的形象、善惡並存的感情與思考。

其他防衛機制
＊否認 – 拒絕承認某些事實
＊扭曲 – 改變現實以符合內在的需求或幻想
＊解離 – 轉變性格，暫時的從痛苦的情境中脫離
＊投射認同 – 使他人做出符合自己所預測的行為，然後認定對方的性格就是如此。例如挑釁他人來嘲諷、批判，然後證明別人是壞的。
外射－＞一切都是別人的錯
替代－＞對比自己弱的人發脾氣
否認－＞拒絕承認某些事實
昇華－＞失敗為成功之母

BPD的根源 –創傷經驗(早年實徵研究)
＊父母不在身邊；吸毒；性格不成熟
＊父母以親子關係作為威脅不允許孩子生氣
＊兒童其父母的過逝、遭到忽略或排斥
＊嚴重的虐待（身體、精神、性）
到了青少年或成人階段均會增加BPD的發生率

宣洩行為 – 特殊的控制情緒方式
＊宣洩行為（acting-out）- 此類行為的目的是為控制被禁止的願望和感情所引起的焦慮。
＊做出暴露、破壞物品、破壞關係等無所顧忌的行為來控制分離焦慮感、原始的慾望衝動（毀滅自我與他人）。

BPD的根源
邊緣性人格者四分五裂的自我認同代表著我們社會中原本穩定的單位逐漸分崩離析
＊四分五裂的社會結構
＊家庭結構的改變：核心家庭、單親、重組家庭
＊兒童教養模式的改變
＊性別角色的改變：超級母親
＊缺席的父親

初次接觸如何辨識 - BPD
＊言語過於討好、美化對方
＊不在意人際距離，話題過於深入隱私
＊抱怨被排擠、遺棄的話題愛恨主題強烈
＊身體有自傷、自傷的疤痕
＊低EQ：情緒操控、勒索他人，任性的要求
＊依賴性行為、無顧忌行為轉換卡住的情緒
＊人際相處三溫暖：冷熱交替循環
＊家庭互動訊息：父母過於介入孩子的事物

如何與BPD溝通
SET策略
＊S：support給予支持。如：我很擔心你現在的狀況……
＊E：empathy發揮同理。如：你現在感覺到很混亂……
＊T：truth點明事實。如：發生這樣的事，接下來打算怎麼做？

面對BPD ( 人際應對BPD )
＊不沾、不惹 – 明哲保身
＊不做拯救者，避免成為依賴的對象
＊不得罪他、壓迫他、排擠他
＊被挑釁時，不要陷入揚言分手的爭吵
＊示範解決兩難困境的方法
＊不批評 –他的缺點、盲點
＊不爭執 – 退一步海闊天空（認輸、認錯）






這區是在網路上找到的，有侵犯版權請告知，謝謝：

一．什麼是邊緣性人格違常疾患(Borderline Personality Disorder )?

 以心理衝動及情緒，自我形象和個人人際關係不穩定為特色，通常多會見到此類病人，因藥物過量或在重大壓力，失望後割腕在急診室出現，病人有重複性自殺的現象，通常他們的人際關係不穩定，他們有人我界線的問題（boundaries）他們很容易和人有關係，也很容易對人失望，他們對人常要求過多且容易害怕被人遺棄，很難維持親密的關係，操縱別人且很難信任他人，病人通常無法控制情緒，沒有病識感，認為自己是個受害者。

BPD是一個十分複雜的心理疾患，影響約佔人口的百分之二，約百分之七十五的確定患者為女性，女性患者為男性的2-3倍，其起因相當多，且有許多心理健康的問題和其並存，如：重鬱症、物質濫用（約有百分之五十四的患者有此現象）、進食障礙、雙極性情感疾患、注意力障礙疾患、多重人格障礙、重大壓力後疾患、焦慮疾患、約百分之十的病人自殺成功，百分之九十的病人多在中年時burn out，多數病人在35-40歲時功能會有顯著改善。以電影「致命的吸引力」中葛倫克蘿絲為例，她在被男友拋棄後，千方百計地要報復，最後終於對愛人以刀刃相向；已故香港影星陳寶蓮經常情緒失控、失態，在公開場合突然拿刀片割腕，都可說是典型「邊緣型人格障礙」行為表現。

邊緣型人格時常用近乎瘋狂的心力來阻止自己感到被拋棄。他們可能行為衝動，並以自我傷害的態勢表現。他們需要朋友和家人給予高度的關注維繫、並且需要經常的被注意來撫平自己的情緒及不安全感。結論是，這樣的行為表現往往以為難、耗竭他人與自己的方式收場。

嚴格來說，BPD並不屬於精神病的一種。然而，其對團體的破壞力卻遠甚於精神病患。有人說他們的self（姑且翻為「自體狀態」--可以理解為「個人維持內心自我形象的能力」）非常不穩定，因此他們常常需要依賴外界的回應來確認自己的存在。因此，他們對別人乃至權威的敏感度相當好，某些時候可以成為相談甚歡的對象，甚至在短時間內交淺言深。許多這類的個案或在外貌、或在知性上，稱得上是相當有魅力的人。問題是這樣的相談甚歡往往維持不了多久。由於內心的缺乏安全感（有不少這類個案是童年時的家庭暴力的受害者，說政治暴力所造成也不無可能），他們往往以各種方式試探對方的底線，挑撥之、威脅之、利誘之，一切可謂「研究」對方是否會棄他而去。（當然，這也看當事人對此關係的情感投入程度而定。）

倘若容忍幾次，當然有暫時安撫的作用，然而在關係中潛藏的不安全感卻不減反增，暫時恢復的良好關係往往只是下一次更激烈衝突的導火線。再者，由於自身形象的不穩定，有時他們會具有「多重身份」--各種不同的名字、不同名字代表不同（有時是截然相反的）個性/背景/學識等等，這樣讓別人摸不清自己的「真實狀態」對他們也是一種安全感，甚至是快感。
 因為這類個案對人際關係的觀察相當敏銳（這是他們身處人群中獲取安全感的方式），團體中誰與誰有潛在的衝突，他們都一清二楚，因此一旦他與某人決裂，則一切之「惡」都投射至此人身上，透過某種「投射性認同」（projective identification）的機制，往往對方也逐漸進入他設下的心理陷阱，而逐漸變成他心目中的那種「惡」的樣子。而一旦他認定此人萬惡不赦，則會開始發揮他在人際間長袖善舞、呼風喚雨的能力，拉攏次要敵人以打擊主要敵人。

在醫院中，這類病患一旦住院（因常有自殺傾向），往往令病房醫護人員非常頭痛。因若治療無功，則住院時的問題沒有解決；一旦治療有所進展，則幾乎可以預測病房將會天翻地覆。何以如此？因為一旦「醫院」或醫院的病房成為某種象徵性安全感的來源，則他將不斷挑釁、試探醫護人員的底線，更有甚者，也會利用機會挑撥醫護人員間的矛盾，例如，往往在醫師面前告狀，說某某護士如何如何不盡責，或某人如何對他有所成見，等等。如前所述，他在人際上的觀察與掌握有相當的能力，所以這些「告狀」往往也並非空穴來風，而更重要的是「往往符合對方內心潛隱不顯的猜測」（這是一種很神奇的心理能力）。於是，醫護不同專業之間的矛盾與意見不合往往被挑起，醫療團隊中常因而出現很大的衝突，處理得不好導致分崩離析都有可能。

雖說邊緣人格的盛行率僅1~2%，事實上，一個50人左右的班級就可以出現1位，而稍具規模的團體裡，可能會穩定存在幾個具備這種問題的人。但任何一個地方或團體，只要有一個人是BPD，這整個團體就會雞飛狗跳，更嚴重者則分崩離析。

邊緣型人格的症狀
1.動不動就割腕、自殺，是典型的例子。患者人際關係不穩定，時常在理想化與失望之間擺盪。
2.覺得空虛、情感表現兩極化。
3.衝動控制力差，常以自我傷害來證明自己的存在，或做為操弄別人的方法，偶爾會出現短暫精神病症狀。這類患者常見其他精神疾病的共發症，特別是憂鬱症。對患者而言，其行為與情緒化雖然是為達自我滿足或操控別人，但這是一種潛意識的行為，不見得是故意或意識化的行為。
4.患者當然也要為自己的行為負責，但唯有透過治療，才可能改善。身受這樣的人格違常所苦的人，總是有著非黑即白的價值判斷標準，他們會對某些人非常的友善親密，但是一反目，卻也像是累積了千仇萬恨一般。

二．症狀
 1．情緒變換由極度憂鬱，易怒或是焦慮持續幾小時或至數天
 2．不恰當，激烈或無法控制的憤怒
 3．在花錢，性，物質濫用，商店偷竊，魯莽駕車，或暴食
 4．不穩定，激烈的人際關係，以非黑即白的二元觀點看待事物及人，有時在all good的理想化及all bad的貶抑想法中交替著
 5．反覆自殺，威脅及自傷行為
 6．持續對自我形象，長期目標，友誼，價值等的不確定
 7．慢性厭煩或空虛感
 8．瘋狂努力地避免真實及想像的被遺棄

三．成因

 雖然有些心理及生物性的因素可能影響，但目前未定，原先被認為是在精神分裂症邊緣，但目前較被認為和重鬱疾患有較多關連，可能以下因素構成：
 生物因素可能和聶葉的不正常有關，研究顯示此疾患可能和腦中serotonin活動減低有關

在心理因素上：
 1．童年時高度的創傷經驗如：身體或性方面的虐待
 2．嚴重的情感忽略，很多病人的雙親有衝動和憂鬱的特質

在社會因素上：
 因為社會變遷，社會及家庭不再像從前提供那麼多支持，孩子在得到依附及認同上有更多困難，對環境提供持續情感上的安全有十分強的需要的病人而言是雪上加霜

四．診斷標準
 DSMIV定義：始於成年早期之前，在各種環境背景下表現的一種廣泛模式，對人際關係，自體形象，情緒表現極為不穩定，且非常容易衝動表現下列各項中五項或是五項以上
 1．瘋狂努力地避免真實及想像的被遺棄，注意：不包括第五項中的自殺或自傷行為
 2．不穩定且緊張的人際關係模式，以在過度理想化及貶抑其價值的的兩極之間變換為特徵
 3．認同障礙：自體形象及自我感明顯持續不穩定
 4．至少在二方面可能導致自我傷害的衝動行為：如花錢，性，物質濫用，魯莽駕車，暴食（注意：不包括第五項的自殺及自傷行為）
 5．一再自殺行為，姿態或是威脅或自傷行為
 6．由於心情過度易於反應而情感表現不穩定（如：強烈且陣發性的心情惡劣，易怒，或焦慮，通常僅持續數小時，極少會超過幾天）
 7．長期感到空虛
 8．不合宜且強烈的憤怒，或對忿怒難以控制（如：常發脾氣，總是憤怒，一再打架等）
 9．暫時性與壓力源相關連的妄想意念或嚴重的解離性症狀

五．治療

 目前以心理治療和藥物合併的治療顯示效果最好，藥物可以明顯減低焦慮，憂鬱及衝動性行為，減低這些症狀後便能幫助病人處理錯誤的認知觀念和擾斷日常生活的交互影響，長期門診心理治療及團體治療，對病人會有幫助，在極度壓力及衝動行為或物質濫用時短期的住院便是需要的

藥物方面
 病人都是鬱鬱寡歡，自我毀滅，病人可能有情緒疾患，更嚴重的可能經由性及身體虐待而來，通常病人從不能和他們的雙親有信任的情感依附，生物研究顯示 serotonin，dopamin及其他神經傳導物質在病人身上有不正常，MAOI，抗鬱劑證實能避免norepinephrine及其他神經傳導物質的阻斷，證實對病人有效，低劑量抗精神病藥物短期使用對減少思考紊亂及誤解他人說法和對他人憤怒，有顯著改善，clozapine能幫助有極度紊亂病人控制自我傷害及自虐行為，通常有以下藥物：SSRI，Prozac，Zoloft，Paxil，SSRI對減少病人憤怒，衝動及情緒不穩定有效，serotonin功能提高會造成病人人際關係上的改善減少自我懷疑及自貶的現象，lithium，vaproate，cabamazepine可幫助病人情緒穩定，藥物會有頭暈，口乾，失眠，煩亂，鎮定等短期副作用，通常合併著重度憂鬱疾患（包括雙極性的），進食障礙，酒精及藥物濫用，約百分之五十的病人曾經歷過偶發嚴重的憂鬱

在心理治療方面
 主要重點：
 治療師的危機評估應著重在解決病人此時此地的問題，因為病人傾向避免面對現實問題解決，在危機評估階段之後長期持續的治療階段開始，此時著重在病人解決問題的衝突及社交學習避免退行性行為出現，在個人治療方面，治療必須要明確限制，並且以現實問題解決導向，再幫助病人克服過度幻想及逃避問題上會花比較多時間，並且教導病人現實導向問題解決的方法。

 目前的心理治療方式
 1．有DBT，通常一週一次，著重適應行為及行為成果
 2．心理動力治療約一週1-3次，著重在病人個人的內在經驗及人際關係
 3．理情治療法
 4．家庭系統治療法

心理治療通常持久且收效慢，此類病人對治療師而言是十分困難的個案，他可能經年累月的想自殺，同時他們在和他人關係中的問題在治療關係中會一再重現，傳統上來說，治療師著重和病人有一個很強的工作同盟關係，當治療能提供病人安全的港灣時，便能在病人和他人建立好關係上工作，同時病人十分需要結構化，治療次數、時間、收費，何時結束都必須清楚定義，這對治療有很大幫助。

 每種對此類病人的心理治療都是以限制導向limit setting，病人自傷或是對治療師及治療的傷害行為是被禁止的，因為此類的病人都會嘗試去試探限制，同時治療師對自己因病人而起的感覺要去覺察，此類病人以問題的行為去得到他們所需的關注，他們比其他的病人更需要他人的關心，治療師必須去忍受治療中重複出現的不信任、憤怒及害怕

 治療必須結構化，持續及規律，鼓勵病人談及他的感覺，在治療中讓病人去想衝動行為和真正內心感受及想法之間的關係是很重要的。

 最近的研究顯示認知行為治療法對衝動及情緒不穩發展出特別的技術特別適合此類病人
1．Dialectical behavior therapy"辯證行為治療法（DBT）
 在實施一年後證實能將病人的自殺傾向控制好，治療的目標包括增進其自我察覺，及自我衝動控制和穩定的人際關係，治療者應幫助病人減少情感及心理上的紊亂症狀及整合其人格，此種治療法以樂觀的態度為這些病人治療，是由Marsha Linehan發明。

 此種治療法以生物社會理論為主，他假定此類病人是情感敏感脆弱的個體在一些特定環境（無效的環境）中長大，情感敏感脆弱的個體是指個體對壓力的自我反應程度過度敏感，且當壓力移除後仍比一般人要花更多時間才能回到壓力前的水準。

 無效的環境指的是在個體的個人經驗及反應，被其生命中重要他人認為是不合格及無效的，孩子的真實感覺溝通不被回應，一個無效的環境以高自我控制價值及自我信賴為特性，在此環境之中一個情感脆弱的孩子會被期待去經歷特別的問題，他不會有機會去體會真正的感受也無法學會去相信自己對事物的反應，他被期待由他人處得到指示自己該如何作，如何感覺及如何去處理自己的問題，孩子的行為便會變的兩極化及反向，為了得到接納及表現他真正感覺及得到關注，團體中病人的特性：
 在其治療團體中病人出現情感，人際關係，行為，認知及自我感的不規律，他們呈現六種行為模式（包括情感，認知，自發性行為，及外顯行為）
 （1） 他們出現情感脆弱，他們對自己應對壓力的困難有覺察，會怪他人對他們有不實際的期望及作無理的要求
 （2） 他們內化了無效的環境，對自己有自我無效的觀念，為自己設不實際的目標及對自己有不實際的期望，認為自己的反應是無效的，當他們經驗困難及未能達到目標時對自己生氣及覺得羞愧
 （3） 他們傾向經驗創傷性的環境事件，因為他們的無功能生活方式
 （4） 因為他們無法表達及面對情緒，因此傾向壓抑負向的感覺及失落和哀痛
 （5） 他們積極找人幫自己解決問題，但對自己的問題解決卻很被動
 （6） 他們依心情反應來反應現實
 （7） 當面對痛苦時自毀被作為一個表達的方式來應對

 辯證認知治療法（DBT）著重在問題行為，特別在自殺行為上，辯證dialectical是由哲學而來，此種治療是去瞭解及治療病人，不獨斷，完全開放及有系統處理導向，在其中辯證一方面意味著接納，另一方面意味著改變，DBT技巧包括接納，及自我效能訓練，治療目標是在態度及溝通上

 治療時不忽略過去，但著重在現在及和控制行為的相關因素

 在治療中治療效果和治療關係息息相關，治療關係是非常人性的，在治療中治療師和同儕的彼此支持很重要，可以避免burn out ，這是一個整組的治療取向，治療師治療病人，治療師被同事治療，治療師被要求接受以下的假定來確立治療的態度：
 ( 1 )病人努力嘗試去改變自己，無時不刻
 ( 2 )他們的行為模式是可被瞭解的，和他們過去事件及背景有關，他們的現在生活或許不值得活下去但是自殺不是適當的解決方式，較好的方式是去嘗試及讓生活更值得活下去
 ( 3 )他們必須努力讓事情好轉，接受自己能將事情改善的責任
 ( 4 )適度的治療師自我揭露是需要的，但是是因對病人的興趣而如此作清楚的定義及合約是必要的，在治療之中能提醒病人他的承諾及在治療中可視情況加以修改，這是此治療很重要的，DBT並不只是一種自殺防止治療，而是一種促進生活的治療

治療模式：
 DBT有四種治療模式：
 ( 1 )個體治療
 ( 2 )團體技巧訓練
 ( 3 )電話聯繫
 ( 4 )治療師諮商

 在2次治療中以電話聯繫，治療師對電話聯繫有清楚的定義及限制，治療者由治療者諮商團體中接受DBT如此可並免治療關係中的偏見及不適當的治療師行為和病人行為出現，接納治療師的個人限制

1．治療策略：
DBT的核心策略在於有效及問題解決，將病人對現實生活狀況的行為及反應有效化，並瞭解病人的痛苦及困難，在學習這些技巧之後病人便能以此有效應對因環境，認知或是情緒引起的問題

2．心理動力治療：
在心理動力治療中移情和反移情是很重要的課題，在此類病人身上分裂及投射性認同是並存的，當病人覺得被漠視及否定時變出現分裂為all good及all bad在治療中病人會潛意識將兒時受創感覺投射在和治療師的關係之中

六．邊緣性人個違常的心理病理層次（在人際中及對主要客體上）
LEVEL I
 當主要客體是支持的，病人的憂鬱，煩亂，寂寞的狀態支配著他，這是此類病人情況最好的一個層次，以尋求親密依附但憂慮，被動及怕失敗，在關係中無法分享自己，害怕自己因依賴而被控制，有兩個基本信念： 　
 1．我應該要求多一些嗎？還是我應該為你可能離去而對你生氣？ 　
 2．如果我比較嚴重我會有些獲得，讓我更不脆弱及不自我傷害病人希望能找到有力的保護者，當病人分享新的經驗及感覺後他會變得防禦及被動，因為在分享時伴隨著病人的害怕自己失去控制

LEVEL II
 當一個主要客體挫折或病人的失落增高時，第二層次的心理功能現象便出現，憤怒、操控、無價值感等便出現，憤怒是對失落客體的恐懼所採取的因應方式。病人嘗試否認對客體的需要並貶低他的價值，或嘗試將對客體的需求戲劇化來避免失去，在這些狀況下操縱性自殺的姿態經常性的出現，同時出現對客體投射性的憤怒及妄想性的控訴，在行為及防衛之下的壓抑是對病人最有意義的。

 病人可能出現一些情緒狀態由咯咯笑，突然的憤怒到退縮，當病人確定治療者為主要客體時這些退行性的情緒表現便會出現，尤其在假期，結案或是一次治療結束前幾小時，此類病人會盡力挽回可能的失落及分離，用暴怒，或是在挫折中退縮，治療師的需要在治療中設下限制，這些反應顯示出病人嘗試去逃避現實生活中的事件所引起感覺及態度的改變，這些轉化的憤怒、貶抑、否認、acting out及投射讓病人不必去面對真正感覺及反應

LEVEL III
 當病人缺乏任何主要客體時，第三層次的心理現象便出現，包括短期精神症狀的發生，恐慌狀態及為避免恐慌的衝動行為，當有意義的客體失去時，危險的衝動行為出現，包括喝酒、嗑藥，對人覺得麻木，經常會出現打架。

 第一種對抗寂寞的狀況是呈現自我解離，去個人化或是去真實化，如此讓病人對真實狀況及壓力更無法忍受，虛無性的恐懼出現（我是死的，我的身體分離腐化了）。如此可能促使病人自傷行為，病人藉此去感覺疼痛來確定自己是活著的，同時他會幻想著相信如此舉動對失去的客體是一種懲罰，變的邪惡或是虛無的信念是病人的兩個極端，用來避免自己覺得被遺棄及憂鬱。

 有時病人會出現奇異的想像，幻覺現象，或身體化的妄想出現，最常出現的妄想是關係妄想，其實症狀都呈現出努力想去處理空虛及自己是不好的感覺上努力， 妥善利用移情及反移情能幫助個案及治療師去瞭解個案的內心世界，真正的感受及認知來幫助病人。

 在團體治療中以自我心理學觀點及客體關係觀點的團體證實對病人有幫助，另外支持團體對病人及家屬也很重要，鼓勵病人加入義工團體去學習和人相處的模式及從中得到成就感。

FROM：http://coffeebug.pixnet.net/blog/post/24440685-邊緣性人格疾患